• 護理文書質控原因分析及整改措施

    更新時間:2022-09-28    來源:整改措施    手機版     字體:

    護理文書質控原因分析及整改措施范文七篇

    ?原因分析(reasonanalysis)是2016年公布的管理科學技術名詞。定義確定造成事故發生的原因。以下是小編整理的護理文書質控原因分析及整改措施范文七篇,僅供參考,大家一起來看看吧。

    第一篇: 護理文書質控原因分析及整改措施

      主要存在問題:1、高風險評估不到位:漏評、錯評。2、婦、兒科圍手術期護理評估未評。3、血壓/尿量填寫不規范。

      整改措施

      1. 重視對護士長的培訓 護理部定期對全院護士長進行培訓,認真學習規范和標準,學習在護理文件管理中的技巧,提高護士長的管理能力。

      2. 對于護理文件出現的問題各科室已經針對通報,并囑其科室做出相應整改。

      3.做好對護士應用電子病歷書寫技能的培訓,及時掌握和更新知識。對于各科共性問題如:高風險評估錯誤、圍手術期護理評估未評、血壓/尿量填寫等問題,護士長例會上再次做出培訓。

      4.加強科室之間溝通,避免因溝通不到位導致護理文件缺陷,護士在發現護理文件不正確時應及時聯系手術室,。

      5.20xx年根據護理部新修訂的檢查標準檢查。于07-02號護理部下發《護理評估制度》科室組織護士學習護理文件質量檢查標準,督促護士按標準來做好護理文件的書寫。

      6.護理部護理文件質控小組7月成立護理文書品管圈QCC,組員由各病區護理文書質控組長組成,圈長由護理部護理文書質控組長擔任,7月進行現狀調查。

      護理文書質量控制工作重點:

      1、要求責任護士對新入院病人及時評估、宣教。護士長落實檢查力度,進行護理質量持續改進,調動護士積極性和能動性。

      2、嚴格交接班制度,對新入院不能及時到科室評估宣教的患者做好交班。

      3、加強終末病歷質量控制,及時簽字。

      4、本周護理部制定了關于評估制度的修訂,并下發到各科室,定于7月03號進行護理文書培訓。

      5、護理部成立護理文書品管圈QCC,組員由各病區護理文書質控組長組成,圈長由護理部護理文書質控組長擔任,7月進行現狀調查。

    第二篇: 護理文書質控原因分析及整改措施

      經過學習文件和領導講話精神,結合工作實際對照自查,我對個人進行了認真剖析,深刻感受到自我在學習、工作、生活中還存在很多問題與不足,現對自我在思想、政治、工作等方面存在的缺點和不足提出如下整改措施。

      一、個人存在問題和不足

      1、對黨的理論知識學習不夠,不深。在理論學習上存在浮燥情緒,在學習資料上,認為沒有業務知識更實用。在學習的方式上,理論聯系實際還不夠,不能融會貫通到真正的在干中學和學中干。

      2、在思想上還缺乏開拓創新意識。在思維方式上,有時習慣于憑經往常經驗研究問題,大膽探索的方式方法比較少。

      3、工作作風有時不夠扎實、不夠深入、處理問題有時有時還存在不妥之處,工作中還缺乏足夠的進取性、主動性、創造性。自我思想有時還存在。

      二、根據以上的不足之處,提出下一步的整改措施:

      1、努力強化學習,不斷提高思想境界,全面提升自身素質。自我越來越注意到在當今這個與時俱進、知識與信息不斷更新的社會里,學習是提高自身素質的第一要務,充分認識到,在當前形式和環境中,僅有不斷的學習,才能不被這個社會所淘汰,這不但要學習應具備的相關業務知識和政治理論知識,還要學習更多的知識,目的就是為了今后游刃有余的工作打好一個堅實的基礎。在學習的過程中更重要的是要不斷的提高自身的修養問題,還要強服務意識和職責意識,努力做一個有德有才的大家認可的機關人員,做一個高素質的人。

      2、不斷提高和改變工作思路,增強創新意識,提高工作水平。我此刻從事的工作,會面臨許多新問題,新矛盾和新資料,這就要求我們要不斷地更新知識,豐富自我的工作技能和實踐本領的同時要善于在工作中開拓創新,提出新的思路和新見解,這樣才能把良好的愿望和實際工作效果結合起來。僅有這樣才能在工作中爭創一流。

      3、要在工作中埋頭苦干,求真務實,提高效率。在工作中腳踏實地地做好本職工作,模范地履行一個機關干部的職責。樹立高度的職責感和敬業精神,盡心盡力把工作做好。在工作中克服華而不實,飄浮虛榮的工作作風,在工作中不講條件,“埋頭苦干、少說多做”,把每一項工作做實做細做好,全面提高素質。工作中還要深入實際,了解實際情景,做到心中有數;說實話,辦實事,不做表面文章,不搞形式主義。把心思用在具體工作上,把精力放在具體干事上。經常反思自我,做到常學,常思,常用。總之要實實在在做人、高效率做事。

      總之,今后我將在局領導和同事們的幫忙支持下,進一步提高思想認識,改正不足,提高自我,真正使自我的思想得到進一步凈化、工作得到進一步提高、作風得到進一步改善、行為得到進一步規范。遇到問題多看多問多想,多向周圍的同事請教;要用開拓創新,進取進取,靈活運用合理的方法和措施來開展工作,處理問題,把工作本事提高到一個新的水平。

    第三篇: 護理文書質控原因分析及整改措施

      一、存在的問題

      一是學習的要求和動力不夠。對學習的要求不夠高,學習的資料較淺,學習的范圍較窄,系統性、專業性、深入性不強,從而使得學習的效果不明顯。動力不足,缺乏學習的主動性。主要表此刻:一方面,學習的自覺性不強。沒改變那種“要我學”為“我要學”的良好學習習慣。自我較注重單位安排的各種政治、業務學習,而對其他學習的主動性不夠;另一方面,學習的鉆勁不夠。學習過程中,我認真做了筆記,但往往淺嘗輒止,沒有作深入消化,領會內涵,全面貫徹;第三,學習重點不清。自我沒有認真把握學習重點,但求面面俱到,結果忽視了直接相關工作需要的重點學習。

      二是職責意識不夠強。由于大局意識不夠,往往只管自我職責以內的事,其它的事就少有過問。有時,自我明明看見其它同志工作中存在的問題,因礙于面子或是認為不該自我管,也就沒有主動提出來幫忙改正,而是放之任之;有時自我認為無足輕重、無礙大局、可干可不干的事,也就無動于衷;有時本該今日干完的事,也隨便拖到明天干。

      三是處理問題理論聯系實不夠。盡管我也經常學習,但學習的深度不夠。我經常告誡自我要用辨證的觀點和方法去分析和處理問題,可總是講在嘴邊,忘在手邊,結果分析和處理問題的方法簡單,對具體問題分析力度不夠,不能全面運用發展的、聯系的、辨-證的眼光看待和處理問題。

      二、產生問題的原因分析

      一是平時疏于學習。在知識結構日新月異的今日,不學習,就要落伍。以往我總認為,只要能把本質工作干好,其他學習都無關緊要,殊不知,學習與工作是相輔相成的。僅有深入地、系統地、全面地學習,才能更好地勝任自我的工作。在日常工作中,我認為只要能干好本職工作就行了,而放松了對其他知識的學習。理論知識的學習上也只滿足于看看黨報黨刊、聽聽時事新聞,讀讀書本,偏重于時事了解,而對于_的學習不夠,致使理論基礎薄弱。由于忽視了對黨的路線、方針、政策的學習和掌握,對于自我所學的東西,也沒有認真去深入消化,吸收,也就不能很好地做到把自我所學貫徹到實踐中去,落實到行動上來,致使在實際工作中政策水平較低。加之學習的主動性不夠,對于學習制度堅持不夠,老愛犯“三分鐘”熱情的毛病,這一不良習慣致使學習收效不大。

      二是思維局限,認識落后。思維局限,認識落后,進取意識不夠強,認為工作上過得去就行,不求冒尖,但求穩而不亂,奉行多一事不如少一事的原則。按部就班,認為只要規規矩矩地按條款、按規章制度辦事,工作不出錯,不給組織添亂子,也就問心無愧。沒給自我樹立起跨越的高標桿,讓自我朝著目標堅定地走下去,反而缺乏向更高目標追求和奮斗的活力與勇氣。

      三是群眾觀念弱化。我們的一切出發點應著眼于廣大人民群眾,想人民群眾之所想,急人民群眾之所急,真正做到情為民系、權為民用、利為民謀。由于我們工作經常直接與企業職工接觸的機會多,與他們之間的交流較多,看到群眾的疾苦多,聽到群眾的呼聲多,漸漸地麻木了、習以為常了,群眾觀念弱化,為人民服務的意識弱化。

      三、整改措施

      隨著機關作風整頓活動的不斷深入,經過對自身存在問題的排查,更加清醒地認識到自我存在的問題,也更加增強了我改正錯誤、提高自我思想素質的信心和決心。在今后的工作中,我決心從以下幾方面進行改善:

      一是加強理論學習,提高政治素質。全面認真系統地學習黨的方針政策,認真學習黨的有關政策和省委_屆_次全會以發市委_屆_次全會精神,在工作和學習中牢記共-產-黨員的六條基本要求,按照合格共-產-黨員的標準要求自我,時刻把堅定共產主義夢想信念放在首位,把它作為自我的立身之本、奮斗動力和行為坐標,立黨為公,甘于奉獻。

      二是進一步改善工作作風。努力做到善于克服消極思維、模糊認識所造成的各種束縛,破除急躁情緒,迎難而上,進取工作;善于對遇到的問題進行理性思考,深挖其中的規律性;善于從事物之間的種種聯系去分析和解決問題;善于從政治、全局的高度認識事物;善于根據個人具體情景和自身工作特點,不斷完善和提高自我,腳踏實地的投入到工作中去。

      三是加強自身建設,提高服務本事。經過學習,牢固樹立共產主義的夢想信念,緊跟不斷發展變化的新形勢,進一步增強大局意識、職責意識、憂患意識,在強化服務意識上下功夫,為領導決策出謀劃策,獻智獻力;時刻遵守各項規章制度,從思想上筑起抵御腐朽思想侵蝕的堅固防線,增強拒腐防變的職責感和緊迫感。堂堂正正做人,真正做到自重、自省、自警、自勵,時刻以樹立機關干部良好形象為自我行動、處世的準則,在生活上嚴格要求自我,敢于抵制各種不正之風和腐敗行為,努力做到勤政廉潔。

      今后,我將以這次活動為契機,繼續查擺自我在各方面存在的不足和問題,進一步提高思想認識,轉變工作作風,改正不足,提高自我,真正使自我的思想得到進一步凈化、工作得到進一步提高、作風得到進一步改善、行為得到進一步規范,努力把自我的各項工作做好,取得成效。

    第四篇: 護理文書質控原因分析及整改措施

      1、未檢查督辦“痕跡管理”和廉政清單執行情景

      2、個別班子成員《寫實手冊》未按要求記載。

      整改措施

     ?。ㄒ唬┘毣鋵崱皟蓚€職責”,增強履行“一崗雙責”自覺性。堅持黨風廉政建設抓常抓細抓長原則,局黨組堅持每月一次專題研究黨風廉政建設要求不放松,認真學習貫徹中央、省、市、區各級文件精神,深刻領會“兩個職責”的精神實質。嚴格落實“一把手”負總責,領導班子成員“一崗雙責”制,班子成員表率執行領導干部廉潔自律紀律規定,抓好督辦落實,做到執行制度完備,工作記錄資料完整。嚴格推行局黨組與班子成員簽訂年度黨風廉政建設職責書,班子成員與職責對象簽訂年度黨風廉政建設職責書的目標職責制度,將廉政職責細化分解到局班子成員、職責股室(體校、中心)和職責人。嚴格黨風廉政職責考核,把“兩個職責”考核列入干部年度綜合考核辦法,對存有違規違紀黨員干部實行嚴格問責。

     ?。ǘ┥罨h風廉政宣教,不斷夯實廉潔自律的思想根基。嚴密制定黨風廉政建設學習計劃,列出全年學習清單、明確學習資料,深化推行常態化教育。堅持把黨風廉政建設的重要資料納入領導班子每月一次的黨組學習中,使局班子成員充分認識加強黨風廉政建設的重大意義,增強職責主體意識,提高履行“一崗雙責”的自覺性和進取性。堅持每月至少組織一次全局黨風廉政專題教育,深入學習《黨章》、《廉政準則》、《八項規定》、省委“六項禁令”以及市委、縣委提出的貫徹落實意見,抓好示范教育、警示教育和崗位廉政教育,引導黨員干部學習廉政勤政典型,遠離腐敗,增強拒腐防變的自律本事。堅持每月開展黨課教育。進一步學習黨的知識,增強服務意識,增強為人民服務的宗旨觀念,把“兩學一做”要求貫徹到黨員干部隊伍建設中,切實解決“四風”方面的突出問題,樹立良好的服務形象。適時組織觀看廉政教育專題片,以正反兩方面典型教育為主要資料的黨風黨紀學習教育,進取推行廉政文化“六進”工作新途徑、新方法,深入開展好廉政風險防控,推行重點工作廉政承諾。力求廉政教育常態化、實效化,切實提升全體黨員干部紀律、職責、擔當和服務保障意識。

      (三)健全完善長效機制,進一步加強規范化管理。一是完善會議制度。每月分別召開一次黨組會和局長辦公會(局月工作例會);二是完善黨務、政務公開制度。在門戶網站上,本局相關信息每月一公開,自覺理解監督;三是完善機關管理制度。對干部職工工作紀律、集中學習、召開會議、上班遲到早退、節假日值班等情景,在局月工作例會上,每月一匯總通報;四是健全述職述廉制度。班子成員每年兩次書面述職述廉,股室(體校、中心)負責人每年一次書面述職述廉;五是完善財務管理制度。公務接待、公務用車、津補貼發放、資產管理等嚴格執行我縣相關文件規定;七是完善職責追究制度。對違反“四風”規定和黨風廉政建設職責制以及機關紀律規定的,發現一齊通報一齊追究一齊。

      (四)認真落實好黨風廉政建設監督職責痕跡化管理。一是層層簽訂職責狀,層層進行廉政約談,做到有記錄,有檔案。二是開展廉政教育學習痕跡化管理,逢廉政教育有專人做好黨風廉政教育學習記錄,做到專學專記。三是搞好信訪維穩臺賬管理,做好隨時登記,及時報告,及時處理。做到有事由,有領導批示,有處理結果。四是落實好落實黨風廉政建設警示約談報告單制度。及時對干部職工中的不良苗頭進行警示約談,有警示約談資料,有改善方式,有預期到達的目標。五是落實好主體職責和監督職責報告單制度。定期不定期進行記錄,抓好職責落實,做到落實職責有督辦有記錄,有成效。

    第五篇: 護理文書質控原因分析及整改措施

      1 醫護之間缺少溝通 醫生和護士分別記錄書寫內容,造成書寫時間、內容等的不一致。個別醫生對開具醫囑的時間概念不清,疏忽實際開醫囑的時間;時間的不一致也直接導致了內容的不一致。

      2 習慣代替了合法性 如醫生在上午9點下醫囑拔尿管,停止留置都尿,而護士憑自己的臨床經驗覺得下午輸完液以后拔除尿管更妥,出現了醫囑與護理記錄單不相符的現象。

      3 病情觀察不嚴密 部分護士業務水平較差,護理工作不到位,對患者的病情觀察不嚴密,造成了醫護記錄不一致。

      4 護士法制觀念淡薄,缺乏自我保護的意識 沒有充分認識到護理記錄書寫的法律效力,沒有認識到它是重要的法律依據,使得護理記錄不嚴謹。

      5 責任心不強 個別護士的責任心不強,缺乏敬業精神和慎獨態度,對工作不認真負責,出現漏記、錯記的現象。

      6 部分護理人員素質低下 護士觀察病人的能力以及書寫水平參差不齊,不能客觀、真實、全面、準確地觀察和記錄對病人實施護理的情況。

      5 護理文書書寫存在問題的改進方法與措施

      1 轉變觀念,增強法律意識 護士一定要清省地認識到護理文書是病歷的一個重要組成部分,并具有法律效應。因此要客觀、真實、準確、及時、完整地完成護理文書書寫。

      2 醫護之間多溝通 醫護通過溝通,使醫護記錄達成一致。尤其是搶拒坩束后,最好坐在一起共同回顧進行補記。

      3 加強專科知識培訓,提高觀察病情的能力

      4 加強對護理人員書寫能力的培訓 護理部要組織護士長進行培訓;各科室要組織護士學習,進行培訓,對護理文書書寫中存在的問題要及時進行討論,分析原因,采取整改措施

      5 加強檢查指導、督促和考核 護理部、護士長、科室質控小組都有責任對護理文書書寫進行檢查和指導,及時發現問題,及時修改,在檢查和指導的過程中,要堅持護理記錄必須遵循客觀事實的原則。嚴禁主觀臆斷,注意前后呼應,不能自相矛盾。

    第六篇: 護理文書質控原因分析及整改措施

      存在問題:

      1、專職人員不符合規定。未定期開展和召開醫院感染防控知識培訓及醫院感染委員會議。

      2、醫院感染各項制度知曉率不高,執行不到位。

      3、沒有微生物室,細菌室。未開展環境衛生學監測。

      4、開展綜合性醫院感染監測,監測數據與實際不符。

      5、醫務人員手衛生知曉率、執行率低。

      6、個別科室器械包、器械清洗不干凈。供應室布局不合理,全院未開展醫療器械集中清洗、消毒,供應室未開展生物監測。

      7、醫院未開展多重耐藥菌監測。

      8、有個別科室未使用戊二醛消毒液濃度檢測卡,無記錄。個別科室紫外線強度監測未按時進行。

      9、污水處理無日常運行監測記錄。醫療廢物警示標識不全。

      10、醫院傳染病報告不符合標準,未開展傳染病處置演練。

      整改措施:

      1、加強專職人員的學習與培訓,參加衛生廳組織醫療機構醫院感染管理人員崗位培訓,持證上崗。制定全員培訓計劃,定期培訓,使制度落實到實處。按照醫院感染委員會會議制度召開醫院感染委員會議

      2、組織科室學習醫院感染各項制度,使制度落到實處。

      3、積極和市人民醫院(二甲醫院)展開合作簽定協議,定期對醫院進行環境衛生學監測。選派人員學習微生物(已經在地區醫院學習中)。在新醫院組建微生物室。

      4、開展綜合性醫院感染監測,要深入每個臨床科室,認真仔細收集病人各種資料,分析醫院感染在一定人群中發生分布及其影響因素,確定病人感染原因,結果,預防,落實監測工作,確保監測數據準確性,并將結果分析,按每個月反饋到各個科室。

      5、加強培訓,通過統計各科室洗手液、速干手消液用量,提高各科室手衛生依從性。

      6、各個科室一定要掌握《消毒技術規范》,按規范要求工作。每月對供應室壓力鍋及無菌物品生物監測,確保醫療安全。醫療器械集中清洗在新醫院組建中完成。

      7、在院領導,醫院感染委員會,會議決定后,短時間內,解決問題,開展耐藥菌監測。

      8、院感科加強檢查。

      9、污水處理按國家消毒標準,要有日常運行監測記錄,加藥后濃度監測每日兩次;按糞大腸細菌培養每季度一次,致病菌監測半年一次。醫療廢物警示標識齊全。

      10、傳染病報告要按年計劃要求,做到每天下科室收集傳染病報告卡,完善各種項目,準時準確網絡直報,絕對不能遲報,瞞報,漏報。立即開展傳染病處置演練。

    第七篇: 護理文書質控原因分析及整改措施

      護理整改措施:

      1、組織管理:根據醫院的實際情況,對護理管理制度和流程進行了實際修改。

      2.護理質量管理:根據醫院實際情況,補充健全所有護理質量控制標準。

      3、護理安全管理:加強護理安全管理知識教育,提高護理安全管理意識。手術室備用藥品已分類放入原包裝箱,并建立了交接登記簿。治療室的冰箱藥品也已存放在原包裝箱中,并貼上醒目的標簽。加強簡單呼吸器操作技術培訓,不斷為護士提供學習和培訓機會。

      4、加強病房護理質量管理,組織護士每周學習一次:各種疾病的日常護理知識,要求大家掌握并通過考試;然后督促護士通過晨間提問和抽樣檢查,加強與患者的溝通,掌握所有疾病信息,不斷提高護理服務質量。

      5.已開始使用住院患者護理風險評估表。

      整改措施

      1、醫院感辦數據正在逐步完善。

      2.檢查結束后,將手術室整理好,多余物品將移出手術室;空氣消毒機的維護、維護及相關檢查記錄已聯系廠家,將按規定要求到我院檢查;呼吸機螺紋管已一次性更換,無需消毒。

      3.手術室無菌包的化學指示膠帶上的六個標記已按規范填寫,并按要求粘貼在手術護理記錄背面。

      4.內鏡室將廢除原有的木質儲鏡柜,增加玻璃儲鏡柜。

      5、加強醫院感染管理,增加對醫務人員手部衛生執行情況的監督次數和記錄,更換內鏡室干手用品。

      6.要加強對醫院感染管理知識的習,必須掌握和牢記醫院感染爆發的定義和報告時限。

    本文來源:http://www.lsjse.com/gongzuobaogao/206182.html

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